面对大流行、创纪录的失业率、和新冠病毒治疗的未来成本未知,《平价医疗法案》在2021年仅适度提高保费。


华盛顿乔治敦大学健康保险改革中心研究教授萨布丽娜·科莱特(Sabrina Corlette)表示:“总体而言,2021年的保险费率并未受到大流行的太大影响。”


尽管尚未对所有州的最终费率进行分析,但市场研究人员称,迄今为止,他们看到的保费上涨幅度将保持在个位数低位,甚至下降。

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对于超过一千万通过联邦和州购买自己的ACA健康保险的美国人来说,这是个好消息。覆盖36个州的联邦市场于11月1日开放注册,注册季节于12月15日结束。在14个州和哥伦比亚特区,开放注册的时间可能更长。


保费不变或下降的另一面是,一些有资格获得补贴以帮助他们购买保险的消费者也可能会看到这种补贴的减少。补贴取决于消费者的收入和基准计划的成本。

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以下是2021年《平价医疗法案》需要注意的变化:

  1. 2021年《平价医疗法案》的费用上涨幅度低,甚至可能下降。
    尽管有关ACA的争论一直在进行,由20个州提起并得到特朗普政府的质疑使情况更加复杂,但预计入保率和保费价格不会发生太大变化。

  2. 货比三家仍然值得。

    精算师和其他专家表示,保险费因州或地区(甚至是保险人)的不同而有所不同,原因有很多,其中包括某个地区的保险人或医院的数量和相对市场力量,这会都会影响保险人与提供者协商费率的能力。

    对于依赖补贴来帮助支付溢价成本的消费者,请注意:补贴与每个地区的基准计划相关,由于溢价成本可能已经下降,因此补贴也可能减少。

    转向基准计划可以帮助消费者维持他们在保费上花费的金额。入保人员应更新其财务信息,尤其是今年,其中许多人受到工作量减少或失业的影响。

    注册者可以在线更新其信息,或致电其联邦或州寻求帮助。保险经纪人也可以帮助人们签署ACA计划。入保时,消费者应检查计划网络中是否包括他们要使用的医生和医院。

    保费只是等式的一部分。消费者还应密切关注年度免赔额。

  3. 保险公司的选择已经扩大

    包括United Health Group在内的很多保险公司要么重新进入该市场,要么扩展到新的县。哥伦布的保险经纪人,俄亥俄州健康保险商协会前任主席约翰·多德说,整个ACA计划的费率总体上都在下降,代理商比以往任何时候都更忙,因为有更多的计划产品和选择可供选择,而且人们需要帮助。

  4. 溢价变化的背后是什么?

    根据Gaba网站的数据,明年某些州入会者的保费将下降:例如,缅因州的加权平均保费价格下降13%;马里兰州的下降了近12%。同时,印第安纳州的平均水平上升了10%;肯塔基州上涨了5%。

    监管机构表示,在佛罗里达州,保险费将增长约3%,而加州则报告了略高于5%的增长率,这是自2014年开业以来的最低平均水平。

    影响费率的其他因素包括州监管机构介入修改初始费率文件的数量,以及ACA规定,要求保险公司将至少80%的收入用于直接医疗保健。如果保险公司不符合该标准,则必须向保单持有人发放回扣。许多保险公司已经准备在2020年归还资金。

    大多数保险公司没有将额外的COVID治疗或检测成本作为他们要求的费率上涨的因素。

  5. 新市场及公共选项

    一些州退出了目前覆盖36个州的联邦Healthcare.gov之后,新泽西州和宾夕法尼亚州的居民将在2021年从新的州级市场购买保险。

    这些州的立法者表示,经营自己的市场可以给他们更多的控制权,并且随着时间的流逝可以为他们省钱。

    在华盛顿州的19个县中,保险公司正在提供“公共期权计划”,该计划具有所有标准利益,包括较低的免赔额,并且必须满足附加的质量标准。

    正如所设想的那样,公共选择计划旨在降低成本,立法将付款率与医疗保险挂钩。提供公共期权的保险公司必须坚持向医生,医院和其他医疗服务提供者支付的总费用上限,平均为医疗保险为相同服务支付的费用的160%。