大流行已经快一年了,我们在临床上治疗COVID方面,已经变得更好。夏末和初秋期间,COVID-19死亡率下降,而更好的治疗方法,是其中的部分原因。

尽管疫苗是头条新闻,但在广泛获得疫苗之前,对COVID-19的临床治疗改进,可能是挽救生命的桥梁。

约翰.霍普金斯大学公共卫生学院 分子微生物学和免疫学系主任Arturo Casadevall博士,在采访中讨论了单克隆抗体,恢复期血浆,以及研发过程中的其他治疗方法。他表示,希望这些治疗方法将继续帮助降低死亡率,直到广泛接种COVID-19疫苗,可以完全预防感染为止。

Casadevall博士表示,他认为造成医院死亡率下降的两个最大原因,是在插管患者中使用类固醇,并且在美国使用恢复期血浆。尽管其疗效仍在评估中,但初步迹象表明,如果在早期医院病程中使用它,会降低死亡率。

针对《英国医学杂志》一项研究,称恢复血浆对COVID患者的死亡率没有影响,Casadevall说,该项研究尚无定论,因为血浆使用较晚,而且我们知道晚期使用的抗体不是很有效。其次,该研究许多收到的血浆单位中的抗体很少。

需要指出的是,即使该研究没有看到死亡率降低,但有些患者的病情确实有所好转。血浆帮助他们清除了病毒。

而单克隆抗体备受关注。特朗普总统在鸡尾酒疗法后,称它们为治愈方法。Casadevall说,恢复期血浆每单位只需300至400美元,患者通常只需要1-2个单位,这可能是现有的最便宜的疗法。而单克隆抗体昂贵,是因为它们必须在我们所谓的组织培养物中制成。必须生长细胞。这些细胞必须产生蛋白质,然后需要对其进行纯化。

它不仅劳动强度大,而且试剂非常昂贵。通常,单克隆抗体疗法(无论是针对COVID,癌症还是风湿病)都非常昂贵。

目前正在进行单克隆抗体的临床试验,Casadevall认为问题不仅仅在于试验的完成,而是如果这些试剂证明非常有效,将会发生什么。能否迅速扩大规模以治疗数百万感染者的人群?仍然未知。
Casadevall认为,我们将在2021年之前使用恢复期血浆。希望在某个时候,我们将有更好的基于抗体的疗法,既可以是单克隆抗体,也可以是血浆中正在开发的高免疫球蛋白。高免疫球蛋白才刚刚开始临床试验,这也很有希望。与血浆相比,其优势在于它更像是一种标准化产品。

此外,世界卫生组织现在称,瑞德西韦不应该用于住院COVID-19患者的治疗,理由是缺乏证据表明它可以提高生存,或减少对呼吸机的需求。



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